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Fehler bei der Diagnosestellung eine Beugesehenverletzung:

Kleine -oberflächlich wirkende Schnitte - im Bereich der Finger können leicht eine einfache Hautverletzung vortäuschen:

durchtrennte Zeigefingerbeugesehne  Der weiße Pfeil zeigt auf eine 14 Tage nach der Verletzung kaum noch sichtbare Wunde, die bei der Primärversorgung genäht wurde.  
veraltete Durchtrennung Beugesehne des Zeigefingers Bei Beugung der Finger kann der verletzte Zeigefinger nicht mit gebeugt werden.

Hier sind am Zeigefinger sowohl die oberflächliche als auch die tiefe Beugesehne durchtrennt

Um beurteilen zu können, ob das Übersehen der Verletzung gegen einen ärztlichen Standard verstößt, sind im folgenden die leicht durchzuführenden Untersuchungen der Beugesehenfunktion dargestellt:

Funktionsprüfung der tiefen Beugesehne mit diesem einfachen Test kann die Funktion der tiefen Beugesehne erkannt werden.

(Die tiefe Beugesehne beugt das Endgelenk)
Durchtrennung tiefe Beugesehne  Bei isolierter Durchtrennung  der tiefen Beugesehne (roter Pfeil) ist eine aktive Beugung im Endgelenk des Fingers unmöglich.

Das Mittelgelenk kann hingegen noch gebeugt werden, wenn die oberflächliche Sehne funktionstüchtig
Funktion der oberflächlichen Beugesehne mit diesem einfachen Test kann die Funktion der oberflächlichen Beugesehne erkannt werden.

(Die oberflächliche Beugesehne beugt das Mittelgelenk)

Fazit:

Beim verständigen, kooperativen Verletzten sind vollständige Durchtrennungen von Beugesehen im Bereich der Hand gut zu diagnostizieren, sofern der untersuchende Arzt die oben beschriebenen Tests durchführt.

Sehr schwierig kann die Beurteilung der Verletzung werden, wenn:
Teilverletzungen von Sehnen vorliegen. (Teilverletzte Beugesehnen sind durch die obigen Funktionsteste nicht zu erkennen!)

in Kürze:

Die Beugesehnen der Finger haben eine unterschiedliche Funktion. Die tiefer gelegene Beugesehne (tiefe Beugesehne) beugt das Endgelenk des Fingers, die oberflächliche Beugesehne beugt das Mittelgelenk.


Die Beugesehne des Daumens beugt das Endgelenk des Daumens.

 

 

Dr. Kurt Steffens   Chefarzt der Abt. für Handchirurgie  Kath. Kliniken   Heidbergweg 22     45257  Essen
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